13-letnia dziewczynka z dyskomfortem w jamie brzusznej została przyjęta z ostrym początkiem wymiotów. W ciągu ostatnich tygodni pacjentka zgłaszała występowanie zaparć, nudności, wymiotów oraz bólu brzucha i pleców o wzrastającej intensywności. Objawy życiowe pacjenta znajdowały się w normalnych granicach. Badanie fizykalne ujawniło rozlaną tkliwość brzucha bez ochrony i bez wyczuwalnej masy. Zwykła radiografia jamy brzusznej przeprowadzona wcześniej tego samego dnia wykazała niespecyficzny układ gazowy, ale poza tym była normalna (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępna w pełnym tekście niniejszego artykułu). Tomografia komputerowa wykonana bez użycia kontrastowego materiału wykazała uszkodzenie o wymiarach 19,5 cm x 16,6 cm na 8,8 cm, które miało cechy tłuszczaka. Nie można wykluczyć obecności liposiarczaka, ponieważ zmiana zawierała septacje i obejmowała sąsiadujący jelito (panele A i B, strzałki). Chorego dokonano rese kcji guza krezkowego głównie z sąsiednim jelitem (Panel C). Wyniki analiz patologicznych były początkowo niejednoznaczne; jednak sekwencjonowanie genetyczne potwierdziło rozpoznanie łagodnego tłuszczaka. Łagodne tłuszczaki występują rzadko, szczególnie u dzieci, chociaż pacjenci z otyłością lub z cukrzycą lub z rodzinną historią tłuszczaków są bardziej zagrożeni. Pacjent, który nie miał historii rodzinnej ani związanych z nią czynników ryzyka, został wypisany po bezobjawowym okresie pooperacyjnym, bez nawrotu objawów po obserwacji. 13-letnia dziewczynka z dyskomfortem w jamie brzusznej była przyjmowana z ostrym początkiem wymiotnych wymiotów. W ciągu ostatnich tygodni pacjent zgłaszał występowanie zaparć, nudności, wymiotów oraz bólu brzucha i pleców o wzrastającej intensywności. Objawy życiowe pacjenta znajdowały się w normalnych granicach. Badanie fizykalne ujawniło rozlaną tkliwość brzucha bez ochrony i bez wyczuwalnej masy. Zw ykła radiografia jamy brzusznej przeprowadzona wcześniej tego samego dnia wykazała niespecyficzny układ gazowy, ale poza tym była normalna (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępna w pełnym tekście niniejszego artykułu). Tomografia komputerowa wykonana bez użycia kontrastowego materiału wykazała uszkodzenie o wymiarach 19,5 cm x 16,6 cm na 8,8 cm, które miało cechy tłuszczaka. Nie można wykluczyć liposarcomy, ponieważ zmiana zawierała septacje i obejmowała sąsiadujący jelito (panele A i B, strzałki). Chorego dokonano resekcji guza krezkowego głównie z sąsiednim jelitem (Panel C). Wyniki analiz patologicznych były początkowo niejednoznaczne; jednak sekwencjonowanie genetyczne potwierdziło rozpoznanie łagodnego tłuszczaka. Łagodne tłuszczaki występują rzadko, szczególnie u dzieci, chociaż pacjenci z otyłością lub z cukrzycą lub z rodzinną historią tłuszczaków są bardziej zagrożeni. Pacjent, który nie miał historii rodzinnej ani zwi zanych z nią czynników ryzyka, został wypisany po bezobjawowym okresie pooperacyjnym, bez nawrotu objawów po obserwacji.
C. Lamar Hardy, DO
Naval Medical Center Portsmouth, Portsmouth, VA
Gilbert Goliath, MD
Thomas Memorial Hospital, Charleston, Wirginia Zachodnia
Materiał uzupełniający
[patrz też: ortopeda warszawa, rehabilitacja sportowa, orteza stawu skokowego ]