Ciężki ból rozwinięty w lewej dłoni 46-letniej kobiety po operacji na otwartym sercu został wykonany w celu naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Początkowo sądzono, że ten ból był spowodowany zakrzepicą związaną z urządzeniem do monitorowania ciśnienia w jej lewej tętnicy promieniowej. Badanie fizykalne wykazało zmiany rumieniowe, sinicę i niedokrwienie lewej ręki (panel A). Wyniki radiograficzne ujawniły cząstki nieprzepuszczające promieniowania (panel B, czarne i białe strzałki), które były zgodne z obecnością rtęci w miękkich tkankach dłoni. Cząstki najprawdopodobniej pochodziły z manometru używanego z linią tętniczą (popularny system arterialny stosowany w Brazylii). Cząsteczki rtęci można było zobaczyć pod skórą na jej kciuku i palcach (panel A, pojedyncze strzałki). Wysoki poziom rtęci stwierdzono we krwi (192,9 .g na litr, wartość normalna, .9,9) i moczu (2067 .g na gram kreatyniny, wartość normalna, .5), ale nie było dowodów na związane z tym uszkodzenie narządu. Pacjent był leczony plastrami nitrogliceryny (panel A, podwójne strzały), kodeiną, acetaminofenem i penicylaminą. Po 3-miesięcznej obserwacji, uraz przegrody międzyprzedsionkowej został pomyślnie naprawiony i bolesne objawy lewej dłoni ustąpiły, ale część jej piątego palca została amputowana z powodu martwicy niedokrwiennej (Panel C). Pacjent został stracony do następnej obserwacji. Ciężki ból rozwinięty w lewej dłoni 46-letniej kobiety po operacji na otwartym sercu został wykonany w celu naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Początkowo sądzono, że ten ból był spowodowany zakrzepicą związaną z urządzeniem do monitorowania ciśnienia w jej lewej tętnicy promieniowej. Badanie fizykalne wykazało zmiany rumieniowe, sinicę i niedokrwienie lewej ręki (panel A). Wyniki radiograficzne ujawniły cząstki nieprzepuszczające promieniowania (panel B, czarne i białe strzałki), które były zgodne z obecnością rtęci w miękkich tkankach dłoni. Cząstki najprawdopodobniej pochodziły z manometru używanego z linią tętniczą (popularny system arterialny stosowany w Brazylii). Cząsteczki rtęci można było zobaczyć pod skórą na jej kciuku i palcach (panel A, pojedyncze strzałki). Wysoki poziom rtęci stwierdzono we krwi (192,9 .g na litr, wartość normalna, .9,9) i moczu (2067 .g na gram kreatyniny, wartość normalna, .5), ale nie było dowodów na związane z tym uszkodzenie narządu. Pacjent był leczony plastrami nitrogliceryny (panel A, podwójne strzały), kodeiną, acetaminofenem i penicylaminą. Po 3-miesięcznej obserwacji, uraz przegrody międzyprzedsionkowej został pomyślnie naprawiony i bolesne objawy lewej dłoni ustąpiły, ale część jej piątego palca została amputowana z powodu martwicy niedokrwiennej (Panel C). Pacjent został stracony do następnej obserwacji.
Antonio Carlos de Souza, MD, Ph.D.
Adelino Moreira de Carvalho, MD, Ph.D.
Szpital Alzira Velano – Unifenas, Alfenas, MG, CEP 37130-000 Brazylia
Powołując się na artykuły (2)
[więcej w: kwas salicylowy peeling, lekarz rodzinny słowackiego, ile kalorii ma piwo tyskie ]