Wysypka depigmentacyjna

24-letnia kobieta pojawiła się w szpitalu z 12-letnią historią wysypki depigmentacyjnej. Wysypka była najbardziej zauważalna w miesiącach letnich, z remisją w chłodniejsze sezony. Poinformowała o widocznym skalowaniu skóry, szczególnie po prysznicu. W ciągu ostatnich 2 do 3 lat wysypka rozszerzyła się, obejmując cały jej tułów, z rozszerzeniem na ręce. Obawiała się, że może wystąpić zaangażowanie twarzy. Poprzednie terapie z wieloma miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi nie regenerowały pigmentacji skóry. Badanie fizykalne ujawniło duże, koalescencyjne, hypopigmentowane łaty i plamki na jej torsie i ramionach (panel A) z niewielkim skalowaniem. Wykonano biopsję skóry w celu oceny stanu bielactwa. Barwienie Melan-A potwierdziło normalną obecność melanocytów (panel B, strzałki). Kolejne okresowe barwienie kwasem-Schiffem ujawniło obecność drożdży we wzorze spaghetti and meatball w powierzchniowym naskórku (panel C, strzałka). Dokonano diagnozy grzybica versicolor. Skalowanie wynikające z rozciągania lub skrobania skóry sugeruje grzybicę wielokolorową i powinno, w miarę możliwości, skontrolować pod mikroskopem zeskrobywanie skóry traktowane wodorotlenkiem potasu lub czarną chlorezą E. Z uwagi na duże zaangażowanie skóry pacjent był leczony przebieg doustnego flukonazolu i miejscowego ketokonazolu; pacjent został utracony w celu obserwacji. Proces repigmentacji skóry może trwać miesiące po wyeliminowaniu przyczyny grzybowej. 24-letnia kobieta otrzymała 12-letnią historię wysypki depigmentacyjnej. Wysypka była najbardziej zauważalna w miesiącach letnich, z remisją w chłodniejsze sezony. Poinformowała o widocznym skalowaniu skóry, szczególnie po prysznicu. W ciągu ostatnich 2 do 3 lat wysypka rozszerzyła się, obejmując cały jej tułów, z rozszerzeniem na ręce. Obawiała się, że może wystąpić zaangażowanie twarzy. Poprzednie terapie z wieloma miejscowymi lekami pr zeciwgrzybiczymi nie regenerowały pigmentacji skóry. Badanie fizykalne ujawniło duże, koalescencyjne, hypopigmentowane łaty i plamki na jej torsie i ramionach (panel A) z niewielkim skalowaniem. Wykonano biopsję skóry w celu oceny stanu bielactwa. Barwienie Melan-A potwierdziło normalną obecność melanocytów (panel B, strzałki). Kolejne okresowe barwienie kwasem-Schiffem ujawniło obecność drożdży we wzorze spaghetti and meatball w powierzchniowym naskórku (panel C, strzałka). Dokonano diagnozy grzybica versicolor. Skalowanie wynikające z rozciągania lub skrobania skóry sugeruje grzybicę wielokolorową i powinno, w miarę możliwości, skontrolować pod mikroskopem zeskrobywanie skóry traktowane wodorotlenkiem potasu lub czarną chlorezą E. Z uwagi na duże zaangażowanie skóry pacjent był leczony przebieg doustnego flukonazolu i miejscowego ketokonazolu; pacjent został utracony w celu obserwacji. Proces repigmentacji skóry może trwać miesiące po wye liminowaniu przyczyny grzybowej.

Alex Holliday, MD
Douglas Grider, MD
Carilion Clinic, Roanoke, VA

Powołując się na artykuły (2)
[więcej w: fala uderzeniowa przeciwwskazania, ginekolog po angielsku, nfz białystok sanatorium ]