Total Cure: Antidotum na kryzys w służbie zdrowia

Powszechne przekonanie, że zbliża się moment definiowania, doprowadziło wielu do nadziei, że wkrótce zapewniony zostanie cel zapewnienia powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Prezydent Barack Obama przedstawił swój własny plan i oświadczył, że z zadowoleniem przyjmuje również inne propozycje. Ekonomista Harold Luft prezentuje prowokującą i oryginalną propozycję w Total Cure. Jego plan, który nazywa SecureChoice, ma na celu po części wyeliminowanie niezadowolenia lekarzy, którzy często mówią o erozji autonomii i profesjonalizmu, gdy mają do czynienia z wieloma ubezpieczycielami, którzy mogą ustalać opłaty i odmawiać roszczeń. SecureChoice ma również lepiej odzwierciedlać zasady ubezpieczenia, ponieważ opieka zdrowotna w ramach tego planu będzie podzielona na dwie części. Pierwszy składałby się z drogich i generalnie nieprzewidywalnych usług (powszechnie objętych tym planem), a drugi składałby się ze stosunkowo przewidywalnych i niedrogich usług (opłacanych z kieszeni lub przez prywatne ubezpieczenie).
Luft uważa, że usługi o wysokim koszcie w pierwszym komponencie SecureChoice gwarantują powszechny zasięg, w tym wszystkie główne i awaryjne usługi medyczne i chirurgiczne wykonywane w szpitalach lub wyspecjalizowanych ośrodkach, a także usługi świadczone w celu bieżącego zarządzania chorobami przewlekłymi. Łącznie szacuje się, że usługi te stanowią około 62% wszystkich kosztów opieki zdrowotnej. Usługi szpitalne i podobne byłyby opłacane na podstawie epizodu opieki; wszystkie koszty instytucji i praktyków związane z epizodem opieki będą wiązały się w ramach rozbudowanego systemu grup związanych z diagnozą. Zarządzanie chorobami przewlekłymi będzie opłacane co miesiąc.
Główną cechą pierwszego elementu SecureChoice jest ustanowienie powszechnej puli świadczeń, która będzie pobierana w celu zapłacenia za odcinek opieki, przydzielając sumę wymaganą na poziomie krajowym dla dostawców do świadczenia opieki najwyższej jakości . Bez składek, odliczane są od pacjentów odliczenia lub kopie. Dostawcy mieliby jednak możliwość zdecydowania się na więcej opłat niż to, co zapłaciłoby za pulę, a pacjenci mogliby wykupić ubezpieczenie na pokrycie nadwyżek lub zapłacić za nie z własnej kieszeni. Luft uważa, że taka pula byłaby najlepiej finansowana z połączenia środków publicznych i prywatnych, w tym ze składkami pracodawców (plany zdrowotne pracodawców nie byłyby konieczne, ale mogły być kontynuowane). Preferuje tę opcję finansowania, ponieważ uważa, że społeczeństwo nie faworyzowałoby finansowania wyłącznie z podatków, a ponieważ opcja ta byłaby mniej podatna na naciski ze strony lobbystów.
Drugi składnik SecureChoice to dobrowolny program, który daje uczestnikom możliwość wypłaty z kieszeni lub zakupu ubezpieczenia na relatywnie tanie usługi, które są zwykle świadczone dla drobnych lub ostrych chorób i opieki profilaktycznej w gabinecie lekarskim. Usługi te stanowią pozostałe 38% wszystkich kosztów opieki zdrowotnej. Każdy uczestnik będzie mógł wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który będzie służył jako dom medyczny pacjenta. Każdy lekarz będzie mógł ustalać opłaty i wybierać pośrednika płatności; pośrednik będzie zbierać dane o roszczeniach, płacić rachunki i analizować styl praktyki lekarza (opłaty, usługi i polecenia) w celu określenia składki, która byłaby wymagana, aby zapisać się do tego lekarza
[patrz też: fizjoterapia w ortopedii, poradni zdrowia psychicznego, przychodnia chrobrego poznań ]