Od lat dwudziestych ubiegłego wieku rozwinęła się tradycja katalogowania złych uczynków American Medical Association (AMA) dla nieprofesjonalnych odbiorców. W jednym z pierwszych prac w tej kategorii, napisanym w 1929 roku i zatytułowanym The Medical Trust Unmasked (Nowy Jork: LS Siegfried), John L. Spivak przedstawił AMA jako ogromną machinę polityczną zaprojektowaną do kontrolowania wszystkich przepisów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone. Około 65 lat później ten sam zarzut wysłuchano w The Serpent on the Staff: The Unhealthy Politics American Medical Association, Howarda Wolinsky ego i Toma Brune a. Autorzy, obaj reporterzy z Chicago Sun-Times, nie próbują ukryć swojej pogardy za sposób, w jaki AMA i jej ramię polityczne, American Medical Political Action Committee, próbują kształtować krajową politykę opieki zdrowotnej. Ich deklarowanym zamiarem w tej książce jest pomoc czytelnikom przejrzeć obraz i mitologię popełnione przez AMA, aby zrozumieć, w jaki sposób organizacja, przede wszystkim, promuje własny interes lekarzy kosztem zdrowia publicznego. Wąż tytułu jest żmiją Asklepiańską umieszczoną na logo AMA. Oryginalnie żmija była przedstawiana kłami i rozwidlonym językiem, ale została przerysowana w 1990 r., Aby nie wydawały się bardziej przyjazne i mniej groźne. Zdaniem autorów, ta zmiana, która nastąpiła po finansowym skandalu związanym z najwyższym przywództwem AMA, jest jedynie ubiorem okien. Dla Wolinsky ego i Brune a AMA pozostaje jak dotąd zaangażowana w pięć kluczowych celów: zachowanie prymatu AMA jako profesjonalnej organizacji, gwarantującej niezależność lekarzy w podejmowaniu decyzji medycznych, utrzymywanie wpływu lekarzy na strukturę systemu opieki zdrowotnej, zapewnienie roli medycyny za opłatą i maksymalizacja dochodów lekarzy.
Podtytuł rozdziałów ujawnia jednostronną perspektywę autorów: Opieka nad specjalnymi zainteresowaniami medycyny , Zatrzymywanie krajowego ubezpieczenia zdrowotnego za wszelką cenę , Przekształcanie Medicare w gotówkę na krowy , Czas i siła nabywcza w Waszyngtonie , Utrzymywanie Etyka biznesowa medycyny , Waging War on Alternative Medicine , Playing Politics with Tobacco and the Public s Health , Putting Physician Choice First in the Abortion Crisis oraz Bungling Health Policy na Epidemii AIDS. W przeciwieństwie do niektórych wcześniejszych Anty-AMA, The Serpent on the Staff przedstawia historyczne wydarzenia z dokładną dokumentacją. Jednak wydarzenia są starannie dobrane, aby zilustrować przekonanie autorów, że liderzy AMA są mistrzami politycznego pragmatyzmu, gotowi poświęcić zasady etyczne, aby osiągnąć własne cele polityczne. Na przykład w rozdziale poświęconym historycznym powiązaniom między AMA a przemysłem tytoniowym, autorzy omawiają, w jaki sposób AMA sprzymierzyła się z kongresmanami tytoniowymi w latach 60., aby pomóc w zahamowaniu przejścia ustawodawstwa Medicare, aw zamian pozwoliła na opóźnienie uchwalenie krajowego zakazu reklamy papierosów.
Książka rozpoznaje obecne problemy AMA z jej publicznym wizerunkiem i przyznaje, że AMA i Amerykański Komitet Medycznej Politycznej Akcji nie są już jedynymi głosami społeczności medycznej na Kapitolu Tak więc Wolinsky i Brune nie mówią o monopolistycznych mocach AMA, jak zrobił to Spivak w 1929 r. Podobnie jak on, są głęboko podejrzliwi wobec motywów AMA, upominając swoich czytelników, by Uważali węża na ręce za Reforma zdrowia wchodzi w grę. Książka jest cenną lekturą dla lekarzy, którzy chcieliby zobaczyć, jak AMA radzi sobie z procesem legislacyjnym przez lata, ale jest mniej satysfakcjonująca dla czytelników szukających wskazówek, w jaki sposób zorganizowana medycyna – AMA lub stowarzyszenia specjalistyczne – może odgrywać rolę akceptowalna część debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej.
Joan B. Trauner, Ph.D.
Coopers and Lybrand, San Francisco, CA 94105
[więcej w: nfz katowice przeglądarka, ile kalorii ma piwo tyskie, kolejka skierowań do sanatorium ]