Najczęstszym miejscem zakażenia błoniczego są migdałki, które w przypadkach lekkich są obrzękłe i jednolicie zaczerwienione. Pojawiają się początkowo odosobnione plamki białawe wielkości ziarna prosa, częściej jeden i drugi migdałek pokrywa się jakby cieniutką mgiełką. Po upływie mniej więcej doby plamki zlewają się w ,jednolity nalot, Gdy plamki nie ulegają powiększaniu i nie zlewają się, błonica … [Read more…]
W innych przypadkach mocne, rozległe zrosty uniemożliwiają usunięcie nerki zewnątrztorebkowo; nacinamy wówczas torebkę i usuwamy nerkę podtorebkowo. W tym sposobie operowania należy zawsze liczyć się z możliwością pęknięcia nerki; dlatego właśnie przed nacięciem torebki należy osłonić dokładnie gazą pole operacyjne. W przypadkach zwykłych po wyosobnieniu nerki tak, by można było ująć szypułę swobodnie między palce, … [Read more…]
W przypadkach, kiedy nie ma ropomoczu, a dodatnia próba biologiczna jest jedynym objawem gruźlicy, należy początkowo zająć stanowisko wyczekujące. Chorego poddajemy stałej kontroli co 6 – 12 miesięcy i prowadzimy leczenie klimatyczne łącznie ze stosowaniem streptomycyny i kwasu paraaminosalicylowego. Postępowanie wyczekujące jest wskazane zwłaszcza w przypadkach równocześnie występujących ognisk gruźliczych innych narządów. Obecność prątków gruźlicy … [Read more…]
Po udanym wstrzyknięciu napięcie tętna wzrasta wyraźnie. Obecność w moczu dużej liczby prątków gruźlicy może świadczyć albo o wczesnej, serowatej postaci gruźlicy istoty rdzeniastej nerki, albo o nacieku gruźliczym kory nerkowej. Leczenie zachowawcze tych postaci gruźlicy daje dobre wyniki. Rozróżnienie kliniczne obu tych postaci jest jednak trudne nawet po wykonaniu zdjęcia kontrastowego miedniczki, toteż do … [Read more…]
Jeżeli guz krezki okrężnicy esowatej wypukla prawą blaszkę krezki, okrężnica esowata jest zepchnięta na zewnątrz od guza, to w różnicowaniu między nim a guzem krezki, jelita cienkiego może czasami dopomóc badanie zachowania się okrężnicy esowatej po wprowadzeniu do niej powietrza lub wody, Jeżeli okrężnica przesuwa się razem z guzem, przemawia to raczej za guzem jej … [Read more…]
24-letnia kobieta pojawiła się w szpitalu z 12-letnią historią wysypki depigmentacyjnej. Wysypka była najbardziej zauważalna w miesiącach letnich, z remisją w chłodniejsze sezony. Poinformowała o widocznym skalowaniu skóry, szczególnie po prysznicu. W ciągu ostatnich 2 do 3 lat wysypka rozszerzyła się, obejmując cały jej tułów, z rozszerzeniem na ręce.
Wiele mediatorów zaangażowanych w autoimmunologiczną odpowiedź zapalną (np. Interleukiny 2, 6, 12, 15 i 23, interferony i czynnik stymulujący kolonie granulocytów i makrofagów [GM-CSF]) sygnał poprzez rodzinę JAK (JAK1, JAK2, JAK3 i 2 kinazy tyrozynowej [Tyk2]) .2 W rozwoju klinicznym rozwija się kilka inhibitorów JAK o małym stopniu cząsteczki, o różnym stopniu specyficzności. 3 Baricitinib … [Read more…]
W badaniach fazy 2 baricitinib, doustny inhibitor kinazy Janus i 2, zmniejszał aktywność choroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy wcześniej nie otrzymywali leczenia z lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi chorobę biologiczną (DMARD). Metody W tym badaniu 3 fazy z udziałem 527 pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na lub niedopuszczalnym efektem ubocznym związanym z jednym lub większą … [Read more…]
Spośród 337 pacjentów z pozytywnym wynikiem, 26 przeszło na gruźlicę. Wśród pacjentów z dodatnim wynikiem testu, ci, którzy zostali przydzieleni do IPT, mieli znacznie mniej przypadków gruźlicy niż ci, którzy nie zostali przypisani do IPT (współczynnik ryzyka skorygowanego, 0,43; 95% CI, 0,19 do 0,99). Wśród pacjentów z ujemnym wynikiem testu ci, którzy zostali przydzieleni do … [Read more…]
Korzyści z leczenia były większe przy dawce 4 mg niż przy dawce 2 mg. Zdarzenia niepożądane, w tym infekcje niezawinione, występowały częściej w grupach otrzymujących bariktynib niż w grupie placebo. Baricitinib wiązał się ze zmniejszeniem liczby neutrofilów, wzrostem poziomu kreatyniny i wzrostem poziomów cholesterolu lipoprotein o małej gęstości. Zmiany te były przeważnie niewielkie i nie … [Read more…]