Operacja wycięcia nerki gruźliczej Do operacji usunięcia nerki przystępujemy z zasady dopiero po dokładnym ustaleniu rozpoznania; odsłonięcie próbne nerki nie ma znaczenia rozpoznawczego (Suter). Na 6 – 8 dni przed operacją rozpoczynamy podawanie streptomycyny po 1 g dziennie i kwasu paraaminosalicylowego po 6 g dziennie. Podawanie tych środków należy przerwać W tydzień po operacji. Stosujemy … [Read more…]
Rosnąc guzy mogą wywołać objawy ucisków oraz bóle, a także dookoła siebie ograniczone zapalenie otrzewnej wiodące do powstania rozległych zrostów Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu pierwotnego bąblowca wątroby lub innego narządu. Leczenie w bąblowcu otrzewnej – objawowe, a w przypadkach dużych dolegliwości – chirurgiczne. Wągry dostając się do jamy otrzewnej z przewodu pokarmowego sadowią się … [Read more…]
Wątrobę utrzymuje w jej położeniu przede wszystkim ujemne ciśnienie w klatce piersiowej które działa na wątrobę ssąco z siłą 4 kg. Prócz tego czynnika rolę odgrywają: 1) bezpośredni zrost łącznotkankowy prawie całej tylnej powierzchni prawego płata wątroby z przeponą; 2) ścisła łączność wątroby z żyłą główną dolną za pośrednictwem licznych naczyń żylnych na jej przebiegu … [Read more…]
Wewnątrz zrazika, pomiędzy komórkami wątrobowymi a ścianą włoskowatych naczyń krwionośnych, znajduje się gęsta, delikatna sieć włókienek łącznotkankowych, zwanych włóknami kratkowymi. Wśród nich odróżnia się: włókna grubsze, zwane promienistymi odgałęziające się od nich bardzo liczne drobniutkie włókienka, tzw. włókna oplatające. Włókna promieniste przebiegają promieniście od obwodu ku środkowi zrazika i łączą się dookoła żyły środkowej w … [Read more…]
Ściana pęcherzyka składa snę z 3 warstw mianowicie: z błony śluzowej, mięsnej i włóknistej. W dolnej części dała pęcherzyka do błony włóknistej przylega od zewnątrz błona podsurowicza z błoną surowiczą. Błona śluzowa tworzy gęstą sieć niskich fałdów (plicae tunicae mucosce), usianych bardzo licznymi kosmkami obficie unaczynionymi, które powiększają znacznie powierzchnię chłonną pęcherzyka. Nabłonek błony śluzowej … [Read more…]
Naczynia limfatyczne pęcherzyka mają liczne zespolenia z naczyniami limfatycznymi – przylegającego odcinka dolnej powierzchni wątroby. Niosą one limfę do splotu limfatycznego trzewnego, do którego uchodzi limfa także z naczyń chłonnych trzustki, dwunastnicy, odźwiernika, wątroby i dużych przewodów żółciowych pozawątrobowych. Liczne zespolenia naczyń krwionośnych i limfatycznych pęcherzyka żółciowego i przylegającej części wątroby tłumaczą współudział wątroby w … [Read more…]
65-letnia kobieta, która przeszła kolonoskopię z usunięciem wielu polipów, przestała reagować po zakończeniu zabiegu i została przewieziona na oddział ratunkowy w celu oceny. Odzyskała przytomność, ale pozostała w opałach z napadem. Podczas badania przedmiotowego częstość akcji serca wynosiła 130 uderzeń na minutę, a skóra brzucha i miednicy oraz kończyn dolnych była plamista. Brzuch był masywnie … [Read more…]
22-letnia kobieta z pierwotnym nadciśnieniem płucnym zgłosiła się z przemieszczeniem stentów, które zostały wszczepione do lewej głównej tętnicy wieńcowej i migrowały do aorty. Została skierowana do ośrodka w celu oceny przeszczepu płuc. Jej wstępna prezentacja do szpitala odsyłającego, ponad 12 miesięcy wcześniej, obejmowała nawracające bóle w klatce piersiowej i omdlenia. W tym czasie uzyskano angiogram … [Read more…]
60-letni mężczyzna z kardiomiopatią bez niedokrwienia miał progresywną duszność i przyrost wagi około 9 kg, który rozwinął się w ciągu 2 do 3 tygodni. Podczas badania stwierdzono szmer holosystoliczny stopnia 2/6, który nasilał się przy wdechu, na lewym dolnym brzegu mostka. Badanie szyi ujawniło namacalną, monomorficzną pulsację żylną, znaną jako znak Lancisi. Echokardiografia przezklatkowa wykazała, … [Read more…]
Kryteria wykluczenia są wymienione w sekcji 2 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Losowanie do grup i strategii próbnych Wygenerowana komputerowo, sekwencyjnie ponumerowana lista losowania blokowego, podzielona na straty według kliniki badawczej, została opracowana i włączona do oprogramowania, które umożliwiło dostęp do następnego dostępnego numeru identyfikacyjnego badania i grupy leczenia. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do … [Read more…]