57-letni mężczyzna zjawił się w szpitalu z bólem w prawym kolanie i obrzękiem w prawym udzie. Fizyczne badanie wykazało asymetryczny wzrost objętości prawego uda przy normalnym zakresie ruchu stawów. Radiografia wykazała powiększenie kości i zgrubienie korowe wraz ze zgrubieniem beleczek w prawym biodrze i prawą kość udową sięgającą do okolicy podchrzęstnej, z pogrubieniem obustronne iliopektynowe i linie iliologiczne, z których wszystkie sugerowały chorobę kości Pageta. Ponadto w chrząstce biodrowej zwężono obustronną przestrzeń, z niewielką sklerotyczną zmianą w bliższej lewej kości udowej z szpikowanymi krawędziami przedstawiającymi wyspę kostną (panel B, czerwona strzałka). Poziom alkalicznej fosfatazy (69 U na litr) mieścił się w normalnym zakresie, ale poziom fosfatazy alkalicznej specyficzny dla kości wynoszący 32 ?g na litr był wyższy niż normalna wartość dla dorosłych (<20). Badanie kości wykazało zwiększony wy chwyt w zaangażowanych kościach (panel C). Pacjent otrzymał terapię rizedronianem. Po 18 miesiącach obserwacji jego objawy uległy zmniejszeniu, a skanowanie kości wykazało mniejszy wychwyt (panel D). 57-letni mężczyzna z bólem w prawym kolanie, z niedawnym pojawieniem się ciepła i obrzęku w prawym udzie. Fizyczne badanie wykazało asymetryczny wzrost objętości prawego uda przy normalnym zakresie ruchu stawów. Radiografia (panel A) wykazała powiększenie kości (groty strzałek) i zgrubienie korowe (biała strzałka) wraz ze zgrubieniem beleczek w prawym biodrze i prawą kość udową sięgającą do okolicy podchrzęstnej (panele A i B, czarne strzałki), z pogrubieniem obustronne iliopektynowe (panel B, groty strzałek) i linie iliologiczne (panel B, biała strzałka), z których wszystkie sugerowały chorobę kości Pageta. Ponadto w chrząstce biodrowej zwężono obustronną przestrzeń, z niewielką sklerotyczną zmianą w bliższej lewej kości udowej z szpik owanymi krawędziami przedstawiającymi wyspę kostną (panel B, czerwona strzałka). Poziom alkalicznej fosfatazy (69 U na litr) mieścił się w normalnym zakresie, ale poziom fosfatazy alkalicznej specyficzny dla kości wynoszący 32 ?g na litr był wyższy niż normalna wartość dla dorosłych (<20). Badanie kości wykazało zwiększony wychwyt w zaangażowanych kościach (panel C). Pacjent otrzymał terapię rizedronianem. Po 18 miesiącach obserwacji jego objawy uległy zmniejszeniu, a skanowanie kości wykazało mniejszy wychwyt (panel D).
Ankit Balani, MB, BS
Sapna S. Marda, MB, BS, MD
Szpital Yashoda, Secunderabad, Indie
Powołując się na artykuły (2)
[więcej w: poradni zdrowia psychicznego, fizjoterapia w ortopedii, kolejka skierowań do sanatorium ]