Przezskórna rotacyjna trombektomia plucna

77-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy 4 godziny po nagłym wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, kołataniu serca i duszności. Jej ciśnienie krwi wynosiło 60/40 mm Hg. Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz zatokowy, prawy blok odnogi pęczka Hisa, wzór S1Q3T3 i uniesienie odcinka ST w dolnych odprowadzeniach, które naśladowały zawał mięśnia sercowego. Echokardiografię przezklatkową wykonano przy łóżku; komora prawej komory wydawała się większa niż komora lewej komory, z ciężką niedomykalnością trójdzielną. Pacjent został przewieziony do laboratorium cewnika w celu oceny, a jej tętnice wieńcowe okazały się być prawidłowe. Otrzymała diagnozę zatorowości płucnej z obustronnymi rozległymi skrzeplinami w proksymalnych tętnicach płucnych. 6-francuski cewnik typu pigtail został wprowadzony w miejsce zatoru, a następnie obrócony z powrotem do pożądanej pozycji. Tkankowy aktywator plazminogenu dostarczano nastę pnie bezpośrednio do skrzepu przez cewnik typu pigtail . Pacjentka otrzymała norepinefrynę w celu ustabilizowania jej stanu hemodynamicznego, a następnie przeniesienia na oddział intensywnej terapii. Tkankowy aktywator plazminogenu podawano przez następne 90 minut i rozpoczęto leczenie niefrakcjonowaną heparyną. Powtórzone echokardiografia przezklatkowa wykonywana przy łóżku chorego ujawniła upośledzenie funkcji prawej komory, poszerzenie prawej komory serca z ciężką niedomykalnością trójdzielną, podwyższone ciśnienie skurczowe tętnicy płucnej (45 mm Hg) i zachowaną funkcję lewej komory. Następnego dnia pacjent miał zatrzymanie akcji serca w wyniku wstrząsu kardiogennego z powodu niewydolności prawej komory serca i zmarł pomimo wysiłków resuscytacyjnych. Wideo
Umieszczenie cewnika wtykowego. (00:07)
77-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy 4 godziny po nagłym wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, kołataniu serc a i duszności. Jej ciśnienie krwi wynosiło 60/40 mm Hg. Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz zatokowy, prawy blok odnogi pęczka Hisa, wzór S1Q3T3 i uniesienie odcinka ST w dolnych odprowadzeniach, które naśladowały zawał mięśnia sercowego. Echokardiografię przezklatkową wykonano przy łóżku; komora prawej komory wydawała się większa niż komora lewej komory, z ciężką niedomykalnością trójdzielną. Pacjent został przewieziony do laboratorium cewnika w celu oceny, a jej tętnice wieńcowe okazały się być prawidłowe. Otrzymała diagnozę zatorowości płucnej z obustronnymi rozległymi skrzeplinami w proksymalnych tętnicach płucnych. 6-francuski cewnik typu pigtail został wprowadzony w miejsce zatoru, a następnie obrócony z powrotem do pożądanej pozycji (wideo). Tkankowy aktywator plazminogenu dostarczano następnie bezpośrednio do skrzepu przez cewnik typu pigtail . Pacjentka otrzymała norepinefrynę w celu ustabilizowania jej stanu hemodynam icznego, a następnie przeniesienia na oddział intensywnej terapii. Tkankowy aktywator plazminogenu podawano przez następne 90 minut i rozpoczęto leczenie niefrakcjonowaną heparyną. Powtórzone echokardiografia przezklatkowa wykonywana przy łóżku chorego ujawniła upośledzenie funkcji prawej komory, poszerzenie prawej komory serca z ciężką niedomykalnością trójdzielną, podwyższone ciśnienie skurczowe tętnicy płucnej (45 mm Hg) i zachowaną funkcję lewej komory. Następnego dnia pacjent miał zatrzymanie akcji serca w wyniku wstrząsu kardiogennego z powodu niewydolności prawej komory serca i zmarł pomimo wysiłków resuscytacyjnych.

[podobne: lekarz rodzinny słowackiego, plamisty roślina trująca, przychodnia chrobrego poznań ]