Ocena minimalnej choroby resztkowej w AML według standardowego ryzyka ad 10

Nasze dane sugerują, że chociaż chemioterapia może skutecznie celować w zmutowany klon NPM1, współistniejące zmutowane populacje DNMT3A R882H są oporne, ale można je wyeliminować przez przeszczepienie komórek macierzystych. Jednakże w niedawnym badaniu zidentyfikowano mutacje DNMT3A w kontrolnych próbkach od pacjentów w bardzo długotrwałej remisji, co wskazuje, że eliminacja może nie być niezbędna do wyleczenia.40 Nasze odkrycia wykazały, że niezależnie od architektury klonalnej zmutowany NPM1 dostarczył wiarygodnego markera Status AML u większości pacjentów i ten nawrót molekularny niezawodnie przewidywał progresję choroby. Podsumowując, nasze badania z udziałem dużej grupy intensywnie leczonych pacjentów wykazały, że obecność minimalnej rezydualnej choroby przewidywała nawrót i była lepsza od wyjściowych diagnostycznych markerów genetycznych molekularnych, które są obecnie wykorzystywane do kierowania decyzjami w odniesieniu do przeszczepu komórek macierzystych. Chociaż nie stwierdziliśmy znaczącej korzyści z transplantacji u pacjentów z minimalną chorobą resztkową, liczba pacjentów w analizie była niewielka, ponieważ tylko jedna trzecia pacjentów przeszła transplantację w ciągu 3 miesięcy po otrzymaniu próbki minimalnie drugi cykl chemioterapii. Kwestia, czy wyniki można poprawić poprzez szybsze wdrażanie przeszczepów, jest badana w trwającym badaniu NCRI AML 19 (Current Controlled Trials number, ISRCTN78449203). Chociaż uznaje się, że najbardziej pouczające źródło próbki (krew obwodowa lub szpik kostny) i punkty czasowe mogą się różnić zgodnie z protokołem leczenia, dane te mogą wspierać poszerzenie zakresu wykrywania minimalnej choroby resztkowej w celu oceny odpowiedzi i określenia grupa pacjentów ze złym rokowaniem, którzy mogą być kandydatami do przeszczepienia lub nowych terapii.
[hasła pokrewne: lekarz rodzinny słowackiego, kto może być dawcą szpiku, zrazik wątrobowy ]