22-letnia kobieta z pierwotnym nadciśnieniem płucnym zgłosiła się z przemieszczeniem stentów, które zostały wszczepione do lewej głównej tętnicy wieńcowej i migrowały do aorty. Została skierowana do ośrodka w celu oceny przeszczepu płuc. Jej wstępna prezentacja do szpitala odsyłającego, ponad 12 miesięcy wcześniej, obejmowała nawracające bóle w klatce piersiowej i omdlenia. W tym czasie uzyskano angiogram i wykazano zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej, które prawdopodobnie było spowodowane kompresją zewnętrzną z powiększonej tętnicy płucnej (Panel B). Pacjent poddano przezskórnej interwencji wieńcowej i umieszczono dwa stenty uwalniające lek, o wymiarach 8 mm x 4 mm i 4 mm x 4 mm (panel C). Prawdopodobną przyczyną obecnej prezentacji przemieszczenia tych stentów było uciśnięcie z powiększającej się tętnicy płucnej, z ciśnieniem tętnicy płucnej zbliżonym do 120 mm Hg. Biorąc pod uwagę złożoność zmian i umiej scowienie stentów, zdecydowano, że usunięcie stentów migrujących i dalsza angioplastyka zmian stanowią nadmierne ryzyko. Pacjentka została wymieniona na połączone transplantacje serca i płuc, które następnie otrzymała. W okresie obserwacji po roku od transplantacji czuła się dobrze. 22-letnia kobieta z pierwotnym nadciśnieniem płucnym wystąpiła z przemieszczeniem stentów, które zostały wszczepione do lewej głównej tętnicy wieńcowej i migrowały do aorty (panel A). Została skierowana do naszego ośrodka w celu oceny przeszczepu płuc. Jej wstępna prezentacja do szpitala odsyłającego, ponad 12 miesięcy wcześniej, obejmowała nawracające bóle w klatce piersiowej i omdlenia. W tym czasie uzyskano angiogram i wykazano zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej, które prawdopodobnie było spowodowane kompresją zewnętrzną z powiększonej tętnicy płucnej (Panel B). Pacjent poddano przezskórnej interwencji wieńcowej i umieszczono dwa stenty uwal niające lek, o wymiarach 8 mm x 4 mm i 4 mm x 4 mm (panel C). Prawdopodobną przyczyną obecnej prezentacji przemieszczenia tych stentów było uciśnięcie z powiększającej się tętnicy płucnej, z ciśnieniem tętnicy płucnej zbliżonym do 120 mm Hg. Biorąc pod uwagę złożoność zmian i umiejscowienie stentów, zdecydowano, że usunięcie stentów migrujących i dalsza angioplastyka zmian stanowią nadmierne ryzyko. Pacjentka została wymieniona na połączone transplantacje serca i płuc, które następnie otrzymała. W okresie obserwacji po roku od transplantacji czuła się dobrze.
Sasikanth Adigopula, MD
Ali Nsair, MD
University of California, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: pracownia emg, serwis niszczarek, dygestorium ]