Brook i współpracownicy (wydanie z 7 lipca) opisują dwa przypadki malarii Plasmodium vivax najwyraźniej nabytych lokalnie w New Jersey. Jest to oczywiście niezwykłe zjawisko, a hipoteza, że pasożyt malarii był przekazywany lokalnie, wymaga uważnej krytycznej oceny. Zaskakujące jest to, że autorzy nie wzięli pod uwagę możliwości, że zarażone komary były importowane do obszarów niemalarycznych samolotami ( malaria lotnicza 2) lub nawet do bagażu pasażerów ( malaria bagażowa 3). Mechanizmy te mogą wyjaśniać pozornie niewytłumaczalne przypadki malarii w krajach o umiarkowanym klimacie. Interesujące byłoby wiedzieć, czy pacjenci opisani przez Brook a i in. przebywali w pobliżu międzynarodowego lotniska lub, jeśli nie, czy ktoś z okolic pacjentów powrócił z zakażonego obszaru bezpośrednio przed pacjentami z malarią.
Geoff Gill, MD
Walton Hospital, Liverpool L9 1AE, Wielka Brytania
3 Referencje1. Brook JH, Genese CA, Bloland PB, Zucker JR, Spitalny KC. Malaria prawdopodobnie została nabyta lokalnie w New Jersey. N Engl J Med 1994; 331: 22-23
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Isaacson M. Airport malaria: recenzja. Bull World Health Organ 1989; 67: 737-743
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Castelli F, Caligaris S, Matteelli A, Chiodera A, Carosi G., Fausti G. Bagażowa malaria we Włoszech: wyjaśniono tajemniczą malarię. Trans R Soc Trop Med Hyg 1993; 87: 394-394
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
29-letnia kobieta opisana przez Brook a i in. był pod opieką moich kolegów i mnie, kiedy byłem asystentem profesora medycyny klinicznej w Katedrze Hematologii i Onkologii, University of Medicine and Dentistry of New Jersey – School of Osteopathic Medicine. Raport przypadku błędnie stwierdza, że Centers for Disease Control and Prevention (CDC) postawił diagnozę malarii u tego pacjenta. Nasz człowiek w tym czasie, Julianne C. Wilkins, DO, nalegał, aby rozmaz krwi był zgodny z zakażeniem P. vivax, dodał prymachinę do terapii i wysłał slajdy do CDC w celu potwierdzenia diagnozy. CDC potwierdziło rozpoznanie malarii i poprosiło dr. Wilkinsa o odroczenie pisania o tym niezwykłym przypadku, ponieważ CDC zbierało dane na temat serii takich pacjentów.
Michael B. Dabrow, DO
Szpital Lankenau, Wynnewood, PA 19096
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dziękujemy Dr Gillowi za sugestię, że dwa przypadki malarii zostały spowodowane przez zakażone komary, które zostały przywiezione przez samolot z obszaru, gdzie malaria jest endemiczna. Oceniliśmy tę możliwość podczas dochodzenia. Rezydencja w każdym przypadku znajdowała się w odległości ponad 15 mil lotniczych od najbliższego międzynarodowego portu lotniczego, czyli na znacznie większej odległości niż w każdym zgłoszonym przypadku malarii związanej z lotniskiem, nikt nie przebywał w żadnym porcie lotniczym ani w pobliżu lotniska. Ponadto istnieje bardzo niewiele lotów międzynarodowych z obszarów endemicznej malarii do portów lotniczych w Filadelfii i Nowym Jorku bez zmiany wyposażenia na innym lotnisku za granicą. Kilka bezpośrednich lotów przybywa z miast, w których nie ma transmisji malarii.
Sugestia, że zainfekowane komary mogły być importowane do bagażu, jest interesująca Ta hipoteza została opracowana w celu wyjaśnienia widocznej transmisji malarii podczas zimy we Włoszech, ale nie została ona potwierdzona. W zgłoszonych przypadkach odnotowano właściwe wektory i korzystne warunki pogodowe na tym obszarze. Nikt, kto uczestniczył w obu przypadkach, nie był odwiedzany przez osoby przybywające z obszaru, gdzie malaria jest endemiczna, ani też pacjenci nie byli świadomi żadnych bliskich sąsiadów, którzy odwiedzili taki obszar.
Przepraszamy za wszelkie nieporozumienia, które mogły wystąpić w związku z publikacją tego raportu. Otrzymana korespondencja oraz przegląd dokumentacji szpitalnej są zgodne z informacjami podanymi w naszym artykule. Nie było planów, aby CDC zdało sprawozdanie z serii przypadków i nikt nie był zniechęcony do publikowania jakiegokolwiek raportu. Inicjatywa opublikowania tego raportu pochodziła z Departamentu Zdrowia stanu New Jersey, a CDC wsparło ten wysiłek.
John H. Brook, MD, MPH
New Jersey Department of Health, Trenton, NJ 08625
Peter B. Bloland, DVM, MPVM
Jane R. Zucker, MD
Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób, Shamblee, GA 30341
[przypisy: lekarz rodzinny słowackiego, kto może być dawcą szpiku, poradnia psychologiczna kraków ]
Powiązane tematy z artykułem: kto może być dawcą szpiku lekarz rodzinny słowackiego poradnia psychologiczna kraków