Doustna manifestacja choroby Lesniowskiego-Crohna

13-letni chłopiec przedstawił 9-miesięczną historię epizodycznego jednostronnego obrzęku twarzy i bólu jamy ustnej. Oświadczył, że ma luźne, pozbawione krwi stolce. Badanie fizykalne wykazało asymetryczny obrzęk twarzy i warg z prostopadłym szczelinowaniem, a badanie w jamie ustnej ujawniło dyskretny rozrost rumieniowaty dziąsła oraz epulis podobne do tkanek miękkich w fałdzie muklowym. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ziarniakowe zapalenie zgodne z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a pacjenta skierowano do gastroenterologa dziecięcego. Stwierdzono, że ma tkliwość w okolicy palpacyjnej w prawym dolnym kwadrancie i okolicy krocza, szczelinie odbytnicy i bezbolesnych znacznikach skóry odbytnicy. Biopsje okrężnicy wykazały przewlekłe aktywne zapalenie okrężnicy, które było najbardziej widoczne w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej, co potwierdziło rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna. Terapię mesalaminą i prednizonem rozpo częto i powoli zwężano. Utrzymanie remisji osiągnięto za pomocą merkaptopuryny. Zmiany w jamie ustnej ustępowały powoli w ciągu roku. Podczas wizyty kontrolnej 2 lata po pierwszej prezentacji pacjent pozostawał bezobjawowy. 13-letni chłopiec przedstawił 9-miesięczną historię epizodycznego jednostronnego obrzęku twarzy i bólu jamy ustnej. Oświadczył, że ma luźne, pozbawione krwi stołki. Badanie fizykalne wykazało asymetryczny obrzęk twarzy i warg z prostopadłym szczelinowaniem, a badanie w jamie ustnej ujawniło dyskretny rozrost rumieniowaty dziąsła oraz epulis podobne do tkanek miękkich w fałdzie muklowym. W badaniu histopatologicznym (panel C) stwierdzono ziarniakowe zapalenie zgodne z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a pacjenta skierowano do gastroenterologa dziecięcego. Stwierdzono, że ma tkliwość w okolicy palpacyjnej w prawym dolnym kwadrancie i okolicy krocza, szczelinie odbytnicy i bezbolesnych znacznikach skóry odbytnicy. Biopsje okrężnic y wykazały przewlekłe aktywne zapalenie okrężnicy, które było najbardziej widoczne w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej, co potwierdziło rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna. Terapię mesalaminą i prednizonem rozpoczęto i powoli zwężano. Utrzymanie remisji osiągnięto za pomocą merkaptopuryny. Zmiany w jamie ustnej ustępowały powoli w ciągu roku. Podczas wizyty kontrolnej 2 lata po pierwszej prezentacji pacjent pozostawał bezobjawowy.

Alfredo Aguirre, DDS
Uniwersytet w Buffalo School of Dental Medicine, Buffalo, NY

Colleen A. Nugent, MD
Uniwersytet w Buffalo School of Medicine and Biomedical Sciences, Buffalo, NY

Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: kserkop, agrokadra, teleskop kostrzyn ]