W celu przezwyciężenia ograniczeń poprzednich badań, czynność nerek formalnie oceniono przez pomiar GFR i wydalanie albuminy z moczu u 255 dawców, którzy przeszczepili nerki od 3 do 45 lat przed rozpoczęciem badania. Metody
Badana populacja
Od listopada 1963 r. Do grudnia 2007 r. Przeprowadzono na Uniwersytecie w Minnesocie łącznie 3698 nefrektomii żywych dawców. Potencjalni dawcy musieli być wolni od cukrzycy i nadciśnienia i mieć GFR większy niż 80 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała – wymagania, które odzwierciedlają praktykę w większości ośrodków transplantacyjnych. Dawcy dostarczyli kompletną historię i przeszli badanie fizykalne, a także obrazowanie nerek i naczyń krwionośnych. Zostali oni poddani wszechstronnej ocenie laboratoryjnej, aby wykluczyć choroby wątroby, aktywne infekcje i choroby ogólnoustrojowe. Nie dopuszczono żadnego potencjalnego dawcy z albuminurią (definiowaną jako stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 0,02 więcej niż raz).
Ustaliliśmy status darczyńców na dzień 31 grudnia 2007 roku, z wykorzystaniem kart płatniczych pliku głównego rejestru ubezpieczeń społecznych. Osoba jest objęta tym plikiem, jeśli jego ryczałtowy zasiłek został wypłacony w wyniku wniosku członka rodziny, adwokata lub kostnicy. Obecność ESRD została potwierdzona w sprawozdaniach przez samych beneficjentów i dawców.
W grudniu 2003 roku zainicjowaliśmy kompleksowy wysiłek, aby skontaktować się ze wszystkimi osobami, które przekazały nerkę po listopadzie 1963 roku. Konsultowaliśmy się z katalogami telefonicznymi i internetowymi oraz pytaliśmy odbiorców o dane kontaktowe konkretnego darczyńcy. Poprosiliśmy darczyńców, których znaleźliśmy, o dostarczenie nam aktualnych informacji na temat ich stanu zdrowia oraz o przedstawienie wyników badań moczu i oznaczania kreatyniny w surowicy, o ile są dostępne. Na początku tych starań w 2003 r. Wygenerowaliśmy listy dawców, o których wiadomo było, że żyją (stan na grudzień 2003 r.) I podzielono je według płci i liczby lat od oddania (w odstępach trzyletnich). Losowy punkt początkowy w obrębie każdej stratyfikowanej listy został wykorzystany do wygenerowania liczb losowych w celu wybrania od 5 do 10% dawców (w sumie od 185 do 370) z każdej warstwy, którzy byliby poproszeni o poddanie pomiarów GFR. Osiemdziesiąt procent dawców, którzy zostali wyznaczeni w ten sposób, skontaktowano się z powodzeniem, a 255 dawców poddano pomiarowi GFR. Jeśli wybrany dawca odmówił udziału, ta sama metoda została zastosowana w celu skontaktowania się z nowym dawcą z tej samej warstwy. Dlatego też wszyscy darczyńcy, którzy zgodnie z projektem przeszli pomiar GFR, przekazali nerkę w 2000 roku lub wcześniej. Wszystkie badania zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję recenzyjną na University of Minnesota, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
GFR określono na podstawie klirensu osoczowego nieradioaktywnego joheksolu, a wydalanie albuminy z moczu obliczono zgodnie ze stosunkiem albuminy do kreatyniny we wczesnym porannym moczu 11 (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem ten artykuł na). Ciśnienie krwi mierzono trzy razy, podczas gdy dawcy siedzieli, i rejestrowano wartość średnią. Uważaliśmy, że nadciśnienie jest obecne, gdy dawcy wymagają leków przeciwnadciśnieniowych lub gdy dawcy, którzy nie przyjmowali leków przeciwnadciśnieniowych, mieli średnie wartości ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg
[patrz też: zostań dawcą szpiku kostnego, okulista na nfz wrocław, lekarz od kręgosłupa ]
Powiązane tematy z artykułem: lekarz od kręgosłupa okulista na nfz wrocław zostań dawcą szpiku kostnego