Długoterminowe konsekwencje oddawania nerki ad 8

Niebieskie linie w panelach A i B reprezentują normy populacji. Relacja wyników oceny zdrowia fizycznego i psychicznego, skorygowana o wiek i płeć, do czasu od darowizny jest pokazana odpowiednio w Panelu C i D. Linie w panelach C i D są liniami regresji. Wynik ogólny zdrowia fizycznego (53,6 . 7,4) i wynik ogólny zdrowia psychicznego (52,6 . 7,7) dla 255 dawców był znacznie wyższy niż normy populacji USA (P <0,001 dla obu porównań) (ryc. 3A i 3B). Aby ustalić, czy dawcy, którzy zostali uznani za bardzo zdrowych w momencie dawstwa w celu oddania krwi, z czasem tracili grunt , skorygowane o wiek i płeć wyniki różnic zostały naniesione zgodnie z czasem od darowizny (ryc. 3C i 3D) . Korelacje dwuwymiarowe były niewielkie i nieistotne (wynik ogólny oceny stanu zdrowia, r = -0,11 [P = 0,10], wynik ogólny zdrowia psychicznego, r = 0,03 [P = 0,69]).
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują, że długość życia dawców nerek jest podobna jak u osób, które nie oddały nerki. Ryzyko ESRD nie wydaje się zwiększać wśród dawców, a ich obecny stan zdrowia wydaje się podobny do ogólnego. Ponadto ich jakość życia wydaje się być doskonała. Wyniki te mogą być bezpośrednią konsekwencją rutynowych badań przesiewowych dawców pod kątem ważnych schorzeń związanych z chorobą nerek w momencie dawstwa. W obserwacji kontrolnej większość dawców w naszym badaniu miała Gefsool Ohexol większy niż 60 ml na minutę na 1,73 m2; tylko 12,7% miało albuminurię, a żaden z dawców z albuminurią nie miał GKS oheksolu poniżej 45 ml na minutę na 1,73 m2. Co więcej, tempo zmian w GFR nie przyspieszyło z czasem. Częstość występowania nadciśnienia i albuminurii u dawców nerki była podobna do częstości w grupie kontrolnej, która była porównywana z wiekiem, płcią, rasą lub grupą etniczną, a także wskaźnik masy ciała, nawet dwie dekady po dawcy.
Po nierejestracji następuje kompensacyjne zwiększenie GFR w pozostałej nerce do około 70% wartości prenefrektomii.17 Stwierdziliśmy, że ten kompensacyjny wzrost był wyższy u dawców, którzy byli młodsi w momencie dawstwa. Bezpośredni związek między czasem od dawstwa a GFR może odzwierciedlać nie tylko młody wiek przy dawcy, ale także wytrwałe badania przesiewowe na obecność choroby nerek, którą poddają się potencjalni dawcy, badanie, które wyklucza osoby z nadciśnieniem lub albuminurią. Wykazano, że wyrównawcze zmiany hemodynamiczne w niektórych modelach zwierzęcych po redukcji o 50% lub więcej w masie nerkowej są ostatecznie szkodliwe.18-20 Pojawił się niepokój, że dawcy nerki (którzy otrzymują 50% zmniejszenie masy nerek z dawstwem) może mieć uszkodzenie hiperfiltracji oprócz normalnej utraty czynności nerek z wiekiem.21,22
Informacje dotyczące długotrwałych skutków nerkowych zmniejszonej masy nerek u ludzi pochodzą głównie z badań dzieci urodzonych z mniejszą liczbą funkcjonujących nefronów, doniesień o stwardnieniu ogniskowym u pacjentów z jednostronną agenezą nerek oraz z badań nad weteranami II wojny światowej, którzy stracili życie. nerka w wyniku urazu. 23-25 Bardziej istotne dla obecnego badania są liczne badania, które badały czynność nerek u dawców nerek.6-10 Chociaż pojedyncze przypadki niewydolności nerek zgłaszano, według naszej wiedzy, żadne duże badanie nie wykazało dowody na postępujące pogorszenie czynności nerek. 6-10,26-32. Obecna analiza sugeruje, że nie ma nadmiernego ryzyka ESRD u dawców i potwierdza pogląd, że czynniki związane ze zredukowanym GFR u dawców są takie same jak te, które mają zaobserwowano w ogólnej populacji – a mianowicie wieku i nadwagi
[hasła pokrewne: lekarz od kręgosłupa, olej z pachnotki, okulista na nfz wrocław ]